在危重症救治中，建立一条稳定可靠的静脉通道，就是为生命点亮希望之光。近日，湘雅常德医院呼吸内科静疗团队成功完成一例高难度静脉穿刺置管，为一名73岁高龄、体重达200斤且患有严重2型糖尿病伴多种并发症的危重患者，置入了外周中长线导管，打赢了一场漂亮的“血管攻坚战”。

病情复杂，静脉通路遇难题

     该患者因“急性心力衰竭、呼吸衰竭、2型糖尿病伴多种并发症”入院，病情危重，需长期静脉输注强效抗生素和营养液。然而，患者血管条件极差：高龄致血管弹性减弱，数十年糖尿病史已引发肾病、神经病变等并发症，进一步损伤血管；加之体重高达200斤，皮下脂肪厚重，使得常规外周静脉穿刺如“大海捞针”，难以实施。

     “患者血管隐匿，多次常规穿刺失败，治疗却刻不容缓。若强刺激性药物经普通静脉输注，极易引发静脉炎甚至组织坏死，风险极高。”吴维顺主管护师回忆时坦言压力巨大。

多学科评估，制定精准方案

     面对挑战，呼吸内科静疗团队迅速响应。在科室副主任欧阳波主任医师指导下，刘冠宏主管护师对患者进行全面评估。考虑到患者需中长期治疗，又不适合创伤更大的中心静脉置管，团队最终决定采用外周中长导管。

     “这是一种理想选择。它比普通留置针更持久、更耐刺激，又比PICC创伤小，特别适合治疗周期为一至四周的患者。”欧阳波主任解释道。为确保成功，团队制定了周密方案：借助超声引导技术，实时清晰显示血管位置、深度与走向，实现精准穿刺。

超声引导一针成功，生命通道打通

     操作当日，蹇洁洁主管护师在床旁持超声探头于患者上臂仔细扫描，屏幕上终于显现目标血管。凭借娴熟技术，在超声实时引导下，穿刺针精准进入深部血管，一针成功！

     随后，中长导管被轻柔送至预定位置，整个过程患者生命体征平稳。这条“生命线”的建立，不仅为后续抗感染和营养治疗提供了通道，也极大减轻了患者反复穿刺的痛苦。

     此次高难度置管的成功，体现了我院呼吸内科在危重症静脉治疗领域的高超技术与人文关怀。即便面对复杂病情，通过精准评估、先进技术与团队协作，仍能为患者找到最优解。

目前，患者经该导管接受治疗，情况稳定，正逐步康复。